MCCQE Fragen Und Antworten - MCCQE Praxisprüfung
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Medical Council of Canada MCCQE Part 1 Exam MCCQE Prüfungsfragen mit Lösungen (Q149-Q154):
149. Frage
You are on duty in the Emergency Department when 5 patients are brought in by ambulance after a high- speed motor vehicle collision. Which one of the following patients requires the most urgent medical care?
- A. A 13-month-old child who is screaming constantly and for whom the triage nurse finds no obvious explanation
- B. A 72-year-old man with a history of myocardial infarction, with a blood pressure of 163/94 mm Hg, a heart rate of 92/min, and a capillary saturation of 95%
- C. A 32-year-old man with a swollen and angulated thigh, a blood pressure of 112/96 mm Hg, and a pulse of 122/min
- D. A 4-year-old girl with a visibly displaced ankle fracture, in great pain, with normal distal pulses and normal vital signs
- E. A 23-year-old woman who lost consciousness for about 5 minutes and has a headache despite a normal neurological screening examination
Antwort: C
Begründung:
The patient with the angulated thigh, hypotension relative to baseline, and tachycardia likely has a femoral shaft fracture with concealed hemorrhage. This poses an immediate risk of hypovolemic shock and requires urgent assessment and stabilization.
Toronto Notes 2023 - Emergency Medicine, "Trauma Triage and Prioritization":
"Patients with long bone fractures, especially femoral fractures, are at high risk for hemorrhage and should be prioritized for stabilization and hemorrhage control." MCCQE1 Objectives (Surgery > 51-1: Trauma):
"Candidates must prioritize trauma patients based on signs of instability or risk of deterioration, such as tachycardia and occult bleeding."
150. Frage
A 26-year-old woman, gravida 3, para 2, presents for her 1st antenatal visit. She states she is at 26 weeks' gestation and is healthy. On abdominal examination, her fundus is palpated at the umbilicus. Which one of the following is the most likely explanation for this finding?
- A. Partial hydatidiform mole
- B. Dating error
- C. Oligohydramnios
- D. Bicornuate uterus
- E. Intrauterine growth restriction
Antwort: B
Begründung:
Comprehensive and Detailed Explanation:
At 20 weeks' gestation, the uterine fundus typically reaches the umbilicus. If the fundal height is lower than expected at a stated gestational age of 26 weeks, the most likely explanation-especially with no prior care- is a dating error.
Toronto Notes 2023 - Obstetrics:
"Fundal height at the umbilicus corresponds to ~20 weeks. In women lacking early prenatal care, dating errors are common causes of fundal height discrepancy." MCCQE1 Objectives (Obstetrics > 80-3: Routine Antenatal Care):
"Candidates must interpret fundal height and reconcile discrepancies with gestational age." IUGR and oligohydramnios are possible but require imaging confirmation. Bicornuate uterus may cause fundal shape anomalies but not significant dating discrepancy. A mole (D) would increase, not decrease, size.
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151. Frage
A 78-year-old man presents to the Emergency Department with chest pain. His electrocardiogram and blood work confirm an acute myocardial infarction. He is admitted to the Intensive Care Unit. Three days later, he develops right-sided abdominal pain. An ultrasonogram reveals an inflamed gallbladder with no evidence of stones. He does not improve after 48 hours of antibiotics. Which one of the following is the best next step?
- A. Arrange for endoscopic retrograde cholangiopancreatography
- B. Send for hepatobiliary iminodiacetic acid (HIDA) scan
- C. Broaden antibiotic therapy
- D. Arrange for percutaneous cholecystostomy
- E. Send for laparoscopic cholecystectomy
Antwort: D
Begründung:
This presentation is consistent with acute acalculous cholecystitis, often seen in critically ill or post-MI patients. If unresponsive to antibiotics, percutaneous cholecystostomy is the preferred next step in those who are poor surgical candidates.
Toronto Notes 2023 - General Surgery, "Hepatobiliary Disorders" Section:
"Acalculous cholecystitis occurs in critically ill patients and is often managed with percutaneous cholecystostomy if the patient is not a candidate for surgery." MCCQE1 Objectives (Surgery > 84-3: Biliary Disease):
"Candidates must be able to diagnose and manage acalculous cholecystitis. Management includes antibiotics and drainage via percutaneous cholecystostomy in unstable patients." Laparoscopic cholecystectomy (C) is standard but not suitable in acutely ill ICU patients. Broadening antibiotics (A) alone is insufficient after failure of initial therapy. ERCP (B) is for biliary obstruction or cholangitis. HIDA scan (E) is diagnostic, not therapeutic.
152. Frage
A 39-year-old woman, gravida 2, para 1, aborta 0, presents with concerns that a friend has recently suffered from postpartum psychosis. She wonders if she is likely to suffer this disorder following delivery of her 2nd child. Which one of the following is most likely to increase your patient's risk?
- A. A family history of bipolar disorder
- B. A history of panic disorder
- C. Being a multigravida
- D. Advanced maternal age
Antwort: A
Begründung:
Comprehensive and Detailed Explanation:
Postpartum psychosis is strongly associated with bipolar disorder and other mood disorders. A personal or family history of bipolar disorder significantly increases the risk. It typically presents within the first 2 weeks postpartum and is a psychiatric emergency.
Toronto Notes 2023 - Psychiatry, "Postpartum Psychiatric Disorders":
"Risk factors for postpartum psychosis include personal or family history of bipolar disorder or postpartum psychosis." MCCQE1 Objectives (Psychiatry > 71-3: Mood Disorders):
"Candidates must recognize risk factors for postpartum psychiatric illness, particularly the association with bipolar spectrum disorders." Advanced maternal age (A), multiparity (B), and panic disorder (D) do not significantly increase the risk of postpartum psychosis.
153. Frage
A 15-year-old boy is brought to the office by his father because he is having headaches. When alone, the boy appears withdrawn and admits to suicidal ideation. He shares that he is gay but does not want to tell his parents. He says that he faked the headaches so that one of his parents would make an appointment for him.
Which one of the following is the best next step?
- A. Suggest that the patient join a group at school for peer support.
- B. Encourage the patient to disclose his sexual orientation to his parents.
- C. Start an antidepressant medication.
- D. Refer the patient for an immediate mental health assessment.
Antwort: D
Begründung:
The presence of suicidal ideation in a minor mandates urgent assessment to ensure safety and access mental health care. Disclosure of sexual orientation should be handled delicately and is not urgent compared to suicidal risk.
Toronto Notes 2023 - Psychiatry, "Child and Adolescent Psychiatry" Section:
"Any adolescent disclosing suicidal ideation should be referred for urgent mental health evaluation.
Concurrent issues such as sexual orientation may contribute to distress and should be addressed with appropriate support over time." MCCQE1 Objectives (Psychiatry > 79-2: Suicide Risk Assessment):
"Candidates must immediately refer for psychiatric assessment when a minor reports suicidal ideation, regardless of other social or developmental concerns." Antidepressants (A) may be appropriate but must follow specialist evaluation. Encouraging disclosure (B) or peer groups (C) is premature without ensuring safety.
154. Frage
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Ich kann nur hoffen, dass es niemand aus Gryffindor ist, Sonderbar, MCCQE daß du gerade danach fragst, Machen Sie keine Sorgen bitte, Ihr Gehalt wird erhöht und Sie werden sicher befördert.
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دانشگاه کاشان
